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当时钟的进程悄然的抹到2010年7月,原本应该显山显水的医疗机构改革依旧沉默不语,无论业界、媒体甚至外媒都表现出了愤闷式的无奈,而医疗机构依然故旧,新医改改到了哑口的十字路口。
是哑口无言还是风雨欲来?一切还无从而知。但无论从民生还是从换届的需求来讲,新医改是不需置疑的。所以大的风雨即将来临。
我在《新医改的几个经济学问题及对策2》中对“新医改”最大的“受益者”和“受害者”有过精确的描述:“我们都无法相信:新医改最大的受益者竟然是医生;更令我们无法相信的是:新医改最大的受害者竟然是主导招投标的地方政府。”(《新医改的几个经济学问题及对策2》一文发表在《循环医药》2010年第二期)
从表象上来看,目前堵在新医改面前的巨石是资金。医疗机构已经成为一种与政治力量博弈的地下利益群体,它们所掌控的则是民生的医疗质量和医疗支出。正是由于资金无法对接医疗机构的生存(或者说达不到满意度),新医改目前踌躇不前。而地方政府的资金大多来源于地税和城市土地的资金交割,(财政收入绝大部分集中在中央政府),所以目前严格执行的房产调控新政又威胁到了地方资金,所以对峙和僵局、阻值是必然的。
那么究竟是谁在阻击新医改呢?很简单:信心和经济。信心是个不靠谱的玩意儿,但它却真真切切的影响着新医改的进程。而且信心和经济是合拍的,同行的。简单的M2货币投放已经不足以有效推动经济增长,而满满的财政收入只代表现在,一旦大力推进新医改,钱的来源必须保证,所以如果存在对未来经济发展是否保持增长的犹豫的话,那么新医改仍是一团死水。
但信心和现实已经不可避免的打架了。因为民生现实必须新医改,而新医改推进到了基本药物照投标之后却雨声大雨点小,这将如何演变?难道新医改流产?还是迎头赶上?
有专家推荐,用立法形式把新医改资金固定下来,这倒是个不错的想法。可是在信心犹豫的情况下,谁又能强力的立法保证呢。这一切都需要观察。
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