写这篇文章还是缘于跟故友的聊天，作为一名医疗的门外汉，故友在看了新医改的诸多报道后，告诉我以后医生的待遇会好起来，医疗的主要矛盾将有所改变，不再直指医生了，我报之以笑，不必责怪故友的天真，也不必责怪他的不知情，其实在现实生活中，又有多少人真正看得透目前医疗环境下存在的诸多矛盾呢？透过现象看本质，这是我们大学时马哲主义的真谛，没有真正的深入医疗基层，我们是很难看得透目前医疗环境下的矛盾实质。

提及目前有关医疗的矛盾，首先我们要说的是有关医学生投入成本与收益。作为我国目前的医学生培养体系，在大学阶段，与其他专业相比，我们要花费至少多一年的青春，在时间与费用上，与其他专业相比，成本自然是高的多，而且对于医学专业来说，本科是远远不够的，有百分之五十以上的人肯定要接受研究生甚至更高层次的学历教育，试问在我国，目前有哪个专业需要这么高的学历要求？但是在另一方面，毕业之后的收入又远远低于其他行业，社会地位又远远没有达到受尊重的高度，较之学习初期繁重的学习任务，试问这种矛盾，又有多少人可以看到？所以医疗改革，我们忽略了一个很重要的方面，那就是医生的培养体系。一个产品的后期修正成本远远要高于早期开发成本，这是产品研发部门的金规玉律，如果我们将医生视为我们培养体系的产品的话，那我们是否应该在早期开发时多下点功夫呢？

其次，我要说的矛盾是医院目前现存分配制度的矛盾。作为财政补偿部门，国家对于医疗机构的投入是远远不够的，作为一个事业机构，医生的收入与公务员有天壤之别，在他们面对的是一个个鲜活的生命的时候，如果不能让他们专心下来做专业的事情，那我只能说是管理制度的失败。马斯洛的需要层次理论很详细的为我们揭示了人的不同需求层次，如何能要求让一个连自己生存有时都无法获得保障的人去拯救别人？其实造成目前医疗矛盾突出，有很大一部分原因是我国医院现存收入分配制度不合理，医院管理人员多由临床专家担任，管理意识薄弱，在“拍脑袋，定方案”的管理模式下，基层医务人员消极怠工情绪严重，因此医院管理迫切需要引进医疗与管理并重的复合型人才，全面改革医院管理制度。

再次，我要说的矛盾是医患之间的矛盾。目前医患之间不信任的现象十分普遍，医生把所有的病人当作“医闹”来对待，不会主动跟你建立信任；患者把医生当作“冷血动物”，时时处处提防，对医生所有的检查治疗抱着怀疑的态度；试问在这种情况下，医生如何能安心去治病，患者又如何能获得高性价比的医疗服务？其实说句本心话，作为一名经过正规医疗培训的医生，又有几个人不想把病人的毛病看好？患者带着不信任来医院就诊，又如何能获得真正的实惠？其结果是作为医生，出于保护自己的需要，相对重复的检查、过度的治疗一大堆；而作为患者，必将承受更大费用支出，而过度的治疗，势必会为将来的医疗需求带来隐患。

最后，我要说的矛盾是关于社会媒体的。作为一种舆论导向，我们的媒体为了追求更大的发行量和吸引眼球，对于诸多医疗新闻的报道有失偏颇，没有真正告诉群众事实真相，而是片面强调负面结果。读者在歪曲的事实面前是无知的，自然会将结果无限扩大化，结果是医患矛盾更加恶化，医疗行业的发展就更加艰难。