好久没有发文了，一来是在逃避，当大家都在热火朝天讨论医改时，我不希望自己成为众矢之的；二来要归结于自己的懒散，在这场如火如荼的讨论中，我看到了太多的不着边际；三来是想自己能真正冷静下来，反省自己，磨灭自己愤世嫉俗的顽疾。

今天偶尔上网聊天，偶遇故友，因为工作的关系，自然免不了新医改政策的话题。故友的爱人是护士，而他自己是一名土木工程师，这样一位医疗门外汉人士眼中的新医改认识，不禁让我想出来说点什么。

在故友的眼中，目前新医改中的“点名费”政策让他产生了浓厚的兴趣。在他看来，“点名费”对于医生来说，是一项重大“利好”，在这个前提下，医生也许年收入可增加十万元。我姑且不去反驳故友所说的可能是事实，但请诸位认真思考一下，能真正从这个政策中受益的又有几人？毫无疑问，国家出台这个政策是为了调动基层医生的工作积极性。但实际情况是在中国广大的医务工作者群体中，基层医生的收入是最底层的，工作确是最繁重的，上级医生的思维是需要他们来实现，套用管理学上一句时髦语“执行为王”，基层医生是执行的主体，对于偏离执行主体方向的刺激方案，实际能够收效如何，我们只有靠实践去检验。

在本人粗浅的认识里，我觉得这个“点名费”门槛不可能设置太高，一次1000元已经到顶了；理由很简单，“点名费”医保是不可能报销的，要患者完全自费，再高就失去医改减轻患者负担的目的了。

我个人认为“点名费”并不是调动医疗机构工作积极性的灵丹妙药。原因有二，首先从医生角度来说，能够真正获得“点名”机会的人只是医疗机构中的百分之一而已，而且这部分人的人群分布特点是大城市、大医院的“大医生”，如果想通过物质刺激这部分人的工作积极性，我个人认为没有多大效果，一来这部分人的日常工作表已排得相当满，二来这部分人的收入已经相当可观，对于区区的“点名费”难以激起他们更高的工作热情，反而从另一方面会抑制其他同仁的工作热情，因为“大医生”们不可能事必躬亲，负责执行的基层医生不可能付出十二分的热情，“点名费”政策的倾向有失偏颇。

其次，从患者角度来说，我国毕竟是一个以农村人口为主体的国家，而实际情况是农村医保覆盖率相对较低，医保优惠政策相对城市来说较差，对于这么一个低收入群体，“点名费”其实是在增加他们的负担。

如何实现真正的基础医疗服务公平化才是我们医改应该努力的方向，医改的目的是让医方、患方及社会三方收益，但“点名费”政策又如何能平衡这三方的利益呢？