电解还原水与血尿、尿路结石

一、概述

尿路，即人体泌尿系统，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。凡在泌尿系统中任一部位产生的结石，统称为尿路结石。大多数尿路结石是由肾先产生结石，以后再降入输尿管、膀胱，可以说肾脏是产生尿路结石的源头。

尿路结石发作，临床表现为突发腰背部、下腹部剧烈疼痛，并伴有外阴部放射疼痛。尿中有血色，类似洗肉水。尿路结石确诊，应包括：①上述典型的临床表现;②肉眼或镜检血尿;③90%以上的尿路结石在X线平片上部可显示致密影;④B超检查,对肾结石、膀胱结石的诊断符合率可达95%，一般可检查出直径0.3cm以上的结石；⑤静脉尿路造影；⑥膀胱镜检查；⑦CT可查出0.1cm以上的尿路结石，而且可定位。

尿路结石的治疗原则如下：

1.急性发作期

用解痉止痛剂（阿托品、山茛菪碱）等。

2.症状缓解

可利用胆药（胆酸钠）、溶石药（胆立克）、多饮水；为预防尿酸结石和胱氨酸石应碱化尿液（碳酸氢钠、电解还原水），要求尿值PH值达到6.5以上；为预防磷酸钙、磷酸铵镁、草酸钙结石，应该酸化尿液（酸性磷酸钠、氯化铵等），尿液PH值低于6.5.

3.进一步处理

体外震波碎石术是真正有效、无创伤性的治疗方法；也可考虑手术。

二、一般资料

见下表。

       8例肾结石病人饮用电解还原水后的临床情况                                                              

序号  性别  年龄   饮水量（ml）观察时间（月） 疗效            临 床 摘 要

                                                                                                

1     男    55      1500           6          稳定   无症状，饮水后，未复查B超

2     男    63      1800           6          好转   饮水半年，B超复查结石缩小

3     女    57      2300           9          稳定   碎石术4年，残留少数，未发，饮水9个月，B超复查结石少

4     男    65      5000           20         好转   左肾结石，饮水2个月，尿中排出1枚

5     女    48      1000           12         治愈   右肾结石1枚，饮水1年，B超复查结石消失

6     男    71      2000           7          好转   血尿+++，1年发作2-3次。现1年余未发作，饮水7个月

7     男    65      1200          60          稳定   左肾结石，碎石治疗后饮水，5年余未发过。但1年前B超示右肾有1枚米粒大小的结石

8     男    71      2000         114          治愈    临床诊断尿路结石，1年发作2-3次，饮水后，9年半未发过

                                                                                                  

后面有详细介绍，将在第七章介绍。

三、治愈标准

参见胆石症的治愈标准，分为治愈、好转、稳定及无效。稳定指诊断肾结石后，无症状，不发作。饮水后，自觉无变化，未经B超复查或虽复查，与之前结果比效无大变化。

四、结果

见上表。

五、病例介绍

病例1：B超发现右肾结石，临床无症状，饮用电解还原水1年，结石消失。

女，48岁。2000年8月，做B超时，发现右肾有1个小结石影，大小为1cm，无症状，也无血尿史。饮用电解还原水，每天饮量为500ml,后增加至每天约800ml，最后增加至每天1000ml左右。1年后，复查B超，右肾结石影消失。疗效评定为治愈（无症状型）。

病例2：肾结石10余年，胆结石13年，饮用电解还原水2个月，排出肾结石1粒。饮用电解还原水1年半。复查B超，左肾仍有小结石影，胆石增大。疗效评定为好转。

男，65岁。10余年前B超提示多发性胆结石，在2/3胆囊内充满了结石，但无急性绞痛。10余年前B超提示左肾有3-4cm小结石。2003年6月开始饮用电解还原水，每天总量增至5000ml，冷饮。饮用电解还原水2个月后，排出1枚6mm8mm粒结石，当时仅感腰部及小腹部有胀感，并无绞痛。2004年12月B超复查，左肾有4-5mm小结石，胆囊内结石增大（1年半前胆石为8mm，现为14mm）。血脂、血糖、血黏度皆正常。血压从160/90mmHg降为120/80mmHg。疗效评为好转。

病例3：右肾结石7-8年，无症状，饮用电解还原水7个月，自觉无改变。

男，55岁。右肾结石7-8年，大小，平日不发作，无症状。2004年7月开始饮用电解还原水，每日1500ml，饮用电解还原水半年，无不良反应，无自觉改变，感觉良好。疗效评定为稳定。

病例4：不明原因血尿16年，每年发作2-3次，饮用电解还原水7个月，未再发。

男，71岁。不明原因血尿16年。1989年，发现无痛性肉眼血尿（++++），无任何发作诱因，应用药物1-2天就好转，随后停药。1年内发作2-3次，各种泌尿道检查，除尿血色、镜检红细胞满视野（++++）外，无其他阳性发现，血压正常。诊断为运动性血尿。发作缓解后不用药物治疗。2004年6月起饮用电解还原水，每日总量为2000ml，饮7个月，未再发。疗效暂评为好转。

六、分析及讨论

在8例病人中，B超及临床诊断为肾结石的7例，血尿1例。疗效结果：2例治愈，3例好转，3例稳定。

在治愈2例中，1例原B超诊断右肾有1CM大小的结石影，饮用电解还原水（每天1000ml）1年后，复查B超，原右肾结石影消失。另一例，以反复发作绞痛及血尿临床诊断为尿路结石，饮用电解还原水9年半，尿路结石症状未发过。在好转3例中，1例饮用电解还原水半年后，B超复查为结石缩小；1例左肾结石，病人饮用电解还原水（每天5000ml）2月后，尿中排出1枚结石（6mm×8mm），饮用电解还原水1年半后，B超复查右肾未见结石，但左肾有疑小声影。另1例好转病人，血尿1年发作2-3次，饮用电解还原水7个月，未再发，因为时间尚短，故暂评为好转。

从有限的几个病例来看，电解还原水对部分尿路结石病人在治疗或防止复发方面有一定作用。

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本文摘自王豫廉《电解水—生命的活水》第二军医大学出版社2008年4月第一版66-68页