回春堂医院的李建军院长最近很烦心，连续在聪联招聘和前程不忧打了好几期半版招聘，广告费好几万，称心的人一个没招来。这年头经济危机，很多人钱包瘦了胆却肥了，主治医师这样的职位也有人敢滥竽充数，刚刚带上门出去那个小张，自称毕业于某知名医科院校，工作经验五年，李建军递给他一张患者造影让他看看有什么问题，他立刻指出膀胱部位，李建军这厢还心下暗喜呢，心想总算碰上个青年才俊，这例膀胱癌病灶极其不易发现，想不到……见李建军面露赞许之色，小张乘胜追击：“其实这胎儿发育蛮正常的，只是胎位不正。”李建军登时眼前一黑，差点吐血。　　

　　两个月前，M市又新开了一家民营医院，经营项目和回春堂几乎是一模一样，也是以肝病治疗为大专科，兼顾小综合的业务模式。由于有总部的雄厚支持，刚一进入本地医疗市场即猛轰猛打，进行疯狂的广告投入，并从李建军这里挖走了好几个医生。明知道是对方干的，李建军也没奈何，整个行业本来就是这样，铁打的营盘流水的兵，人往高处走这也无可厚非，何况当初他李建军也不是没干过挖墙角拆灶台的事儿，这就算一报还一报吧。　　

　　回春堂的规模不算大，一共七八十张住院床位，但本来人手就少，医生再跳槽几个，李建军只好亲自挑起了大梁，忙的连轴转，连喝口水的功夫都没有。从早晨八点开始，有应聘的，有看病的，有拉赞助的，还有卫生局的，搞的李建军头都大了。李建军就纳了闷了，自己白手起家，从一个小诊所发展成今天这不大不小的规模，怎么越干越累呢？　　

　　正想着，电话又响了。

　　“喂，你好！”

　　“噢，是李院长吧。我是北京的钱大夫啊，要是计划没变的话，下个月的专家坐诊费可是又该预付了啊，要不然我可不敢保证一定有时间捧老弟你的场啊。”

　　“哎呀你看我这记性，把这茬给忘了，您别急别急，我下午就让小王把款给您汇过去，您可一定得准时来，我这儿全指着您那，弟弟我得靠您混饭吃。”

　　“哈哈，哪里哪里，别那么客气，咱俩谁跟谁啊。那个，顺便说一句，上回老弟你给我安排的那酒店可是稍微差了点，太吵了，晚上睡不踏实，到了我这年纪，别的都没什么，就怕睡不好。”

　　“没问题没问题，钱哥，这事儿包小弟身上，这回咱换香格里拉。”

　　“恩，那就行，那就烦老弟你多费心了。”

　　“哪里哪里，那要不然就这样？”

　　“行行行，回头见。”

　　放下电话，李建军狠狠的骂了几句，打电话叫来会计小王吩咐道：下午准备六万给那个钱什么玩意汇去。

　　“可是，李院长，账户上现在可能没那么多。”

　　“我不管，你给我想办法。”　　

　　时至今日，李建军才明白了中学时那篇《杨修之死》里“鸡肋”的含义，所谓“食之无肉，弃之有味”说的不就是请专家吗？患者挑医院看的就是专家，想让专家呆在医院里显然不现实，只好请名医走穴，这人有了名气，自然谱也大，一个月就来那么几天，六万块就没了，还得住五星级，合计合计算吧一下，一场活动搞下来，真是就赚个热闹。

　　可是，敢不搞吗？别的民营医院都在搞，大家都在抢病源，没办法的事儿。　　

　　相比创业之初的小诊所，虽然赚的少，但做的很轻松，李建军明显感觉到自己越来越身不由己了。

连坐困惑　　

　　好容易到了中午，李建军匆匆扒拉了几口饭，翻看当天的报纸，一条新闻吸引了他的视线“记者明察暗访，揭露我市个别民营医院牟利黑幕”，接着看下去，原来是讲的医托和假药的事情，虽然没有直接提名，但凭着在这个圈儿里混了将近二十年的资历，李建军一眼就看出了说的都有谁。尽管自己一直秉承平价、诚信、口碑的原则，但看完这醒目的报道，他还是喜忧参半。

　　喜的是，这些被曝光的医院之中，就有刚进入本地两个月的，从自己这里挖走人的那家医院，已经被吊销资格，要退出市场了。

　　忧的是，这种不提名带姓的报道，伤害的肯定是整个民营医疗行业，坏的是整个行业的口碑，自己肯定也会受到很大影响。

　　这些年来，诚信危机已经成为很多民营医院发展的瓶颈。

　　过去，就患者对民营医院的印象问题，李建军曾以病号的身份，与众多市民交流，其中超过六成的市民认为，“民营医院社会公信度差，不值得信赖”，只有很少数市民表示患上“小病”，愿意到民营医院就诊。足以见民营医院的信任度已经低到了何种程度。

　　现在，对几个不良从业者的曝光，砸的却是全体民营医院的招牌。被曝光的那几间医院，经营者出于经济利益考虑，采取的是掠夺式的短期经营行为，能赚就赚。出事后，经营者逃之夭夭，可以换个地方重打锣鼓另开戏，本地的其他民营医院却得跟着倒霉，名声受损。

　　李建军越来越觉得，如何改善老百姓心目中对民营医院的形象，恢复群众对民营医院的信任，已经成为办好医院的当务之急。但是，整个大环境的变动，自己实在无法左右，也是十分无奈。如果自己呼吁诚信经营，肯定会被患者认为是作秀，被同行当成是傻子。　　　　

　　正在沉思，医院广告部的小陈敲门进来。

　　“院长，内容调整以后，我们的热线更没人打了，今天上午就接了两个，还有一个是打错的。”

　　“怎么会呢，台长怎么说？”

　　“台长说，咱的广告内容太平了，没诱惑力。”

　　“有诱惑力不又违规了吗？刚交完罚款没几天。”

　　“是啊，真是不好办。”　　

　　前段时间，李建军在电视广告片里用了患者证言，结果很快被查处并罚款，只好乖乖的改了回来。由于前些年某些不良经营者对市场的掠夺性开发，在广告里动辄过度承诺，导致医疗广告的可信度极其低下，真的也没人信了。患者几乎达成了一致共识，好医院从来不需要做广告，做广告的都不是好医院。

　　问题是，公立医院的确不需要做广告。但对民营医院而言，广告就意味着呼吸。人不会因为呼吸而变得强壮，但一旦停止呼吸，很快就会死掉。做广告，患者未必相信，但至少还有点记忆，如果连记忆都没有，医院就危险了。　　

　　回春堂医院的病源几乎全是口碑相传前来就医的，虽然俗话说金杯银杯不如口碑，但对医院而言，口碑相传的效果毕竟有限，而且，仅仅靠口碑传播From EMKT.com.cn，也不利于回春堂品牌的快速传播，所以，李建军才决定上电视广告，结果先遭违规罚款，再被冷水泼。一时真不知道如何是好。

财报之殇　　

　　下午三点，会计小王从银行回来，告知李建军款已汇出，同时汇报了医院近期的财税状况。那些丝毫不能使人乐观的数字，再次把李建军推向内心的深渊。

　　如果说，人才困境与信任危机使得李建军头疼的话，那么，税收问题几乎是回春堂医院致命的要害。

　　目前，我国专门针对医院的税收政策概括起来可以用“两个条款”和“一个文件”来描述。　

　　“两个条款”是指《中华人民共和困营业税暂行条例》和《个华人民共和国茁业税暂行条例实施细则》中提到的有关医院税收的两个条款。　

　　“一个文件”则是指财政部、国家税务总局2000年7月10下发的关于《医疗卫生机构有关税收政策的通知》(财税[2000]42号)。　

　　上述文件把医疗机构进行了营利性和非营利性的分类，并规定了两者不同的税收政策。简单地说，这个文件规定营利性医疗机构(包括医院，这主要是指民营医院，当然还有一些小的诊所)要照章纳税，但同时给予了3年的免税照顾。非营利性医疗机构(主要是指公立医院)免缴各项税收。

　　从税收的角度上来说，目前我国税收政策中对医疗机构使用的分类概念是营利和非营利，不是按照投资主体是民间还是国家来划分的。也就是说，民营医疗机构只要按照国家非营利医疗机构的运作模式去运作，不会因为它是民营医疗机构就不能享受非营利性医疗机构相关的税收优惠政策。同样，公立医院只要它是按照国家营利性医疗机构的运作模式去运作的，那么也不会因为它是公立医疗机构就可以享受非营利性医疗机构的税收优惠政策。　

　　那么，按照规定，对营利性医疗机构取得的收入，按规定征收各项税收，这笔税收大约占到民营医院总收入的8%左右。

　　然而事实上，回春堂医院实际上所承担的税负，远远超过了专家公布的8%。三年免税期早已过去，接踵而来的是各式各样的税收，相比较公立医院8％——10％的补贴而言，运营成本至少超出20％以上，在微薄的利润支撑下，实在是步履维艰，更谈不上竞争。　　

　　一直以来，李建军都有一个想法，但始终不敢真正去面对。那就是把回春堂医院申报为非营利性医院，这样一来，医院的运营成本就会降低很多，可能会获得较快的发展。但同时也意味着，医院将成为社会所有，自己不再是医院所有人，而降低为管理人的角色，将近二十年来的投资付诸东流。

　　想当年，李建军离开学校后，不顾师长亲友的劝阻，执意放弃留在大医院当医生的机会，自己创办了回春堂诊所，无论如何也不会想到自己像现在这样一筹莫展。　　

　　窗外夕阳西下，金色的阳光斜穿过玻璃洒落在医院的走廊上，又是忙忙碌碌的一天即将结束了，明天该怎么办？李建军坐在办公桌前，双手托腮，陷入了无尽的沉思……